منوعات

أقسام الأمراض الصدرية

أطباء الصدرية يبدأون بعملية التشخيص مع مراجعة عامة تركز على

• الأمراض الوراثية التي تؤثر على الرئة (التليف كيسي، عوز ألفا1 أنتيتريبسين)
• التعرض للذيفان (سجائر التوباكو, أسبست، غاز عادم، مناجم الفحم)
• العدوى (أنواع معينة من الطيور، صناعة شراب الشعير) 
• مناعة ذاتية والتي قد تؤدي إلى حالات معينة (تليف رئوي، فرط ضغط الدم الرئوي)

التشخيص الجسدي مهم في هذا التخصص كأهميته في التخصصات الأخرى.

• فحص اليد للتحقق في علامات الزرقة أو تعجر الأصابع. أيضا فحص معدل التنفس وفحص الصدر.
• تحسس الغدد اللمفاوية في العنق، القصبة هوائية، وحركة القفص الصدري. 
• القرع في مجال الرئة للتحقق من وجود بلادة أو مفرط الرنين
• التسمع بالسماعة الطبية للتحقق من وجود أصوات غير طبيعية مع التنفس
• التحقق من  كراكر أو غطائط مسموعة باستخدام السماعة الطبية

بسبب كثير من أمراض القلب قد تعطي علامات متعلقة بالجهاز التنفسي، ينبغي للطبيب بعمل فحص كامل للقلب.

إجراءات[عدل]

• إجراءات مختبرية للدم (تحليل الدم). بعض الأحيان غازات الدم الشرياني مطلوبة
•  قياس التنفس
• فحص وظائف الرئة ومعاينته بعد استخدام موسع قصبي
• تنظير القصبات مع غسل القصبات والأسناخ
• أشعة سينية
• تصوير مقطعي محوسب (تصوير بالرنين المغناطيسي نادر الاستخدام)  
• تصوير ومضير وطرق أخرى للطب نووي
• تصوير مقطعي بالإصدار البوزيتروني (خاصة مع سرطان الرئة)
• تخطيط النوم للتحقق من انقطاع النفس الانسدادي النومي

العمليات الجراحية[عدل]

العمليات الأساسية على القلب أو الرئتين تنفذ من قبل جراح الصدر.

أطباء الصدرية يقومون بعمليات مختصة لأخذ عينات من داخل الصدر أو من داخل الرئتين. يستخدمون أيضا تكنيكات اشعاعية لرؤية  الأوعية الدموية للرئتين والقلب للمساعدة في التشخيص.

العلاجات والأدوية[عدل]

الأدوية هي من أهم طرق العلاج لأمراض الصدر، إما عن طريق الاستنشاق (موسع قصبي وستيرويد) أو عن طريق البلع (مضاد حيوي، مضاد اللوكوترين). مثال شائع هو استخدام المنشقة لعلاج بعض حالات التهاب الرئتين كالربو أو داء الانسداد الرئوي المزمن. العلاج بالأكسجين يستخدم عادة للحالات الحرجة (داء الانسداد الرئوي المزمن والتليف الرئوي) إذا العلاج بالأوكسجين غير كاف قد يحتاج المريض استعمال التنفس صناعي.

إعادة تأهيل الرئتين قد عرفت على أنها خدمة مستمرة متعددة الأبعاد موجهة للمصابين بمرض في الصدر أو عائلاتهم، وعادة ما يعمل عليها فريق متكامل من المختصين، وهدفهم هو تحقيق والإبقاء على اعلى درجة من استقلالية وعمل الفرد في المجتمع. إعادة تأهيل الرئتين معدة لتوعية المريض وعائلته وتطوير جودة الحياة مآله. يعتمد إعادة التأهيل على الرياضة، التوعية، الدعم المعنوي، الأوكسجين، التنفس الصناعي الموسع، تحسين إزالة البلغم من مجرى التنفس. هذه الأهداف مناسبة لأي مريض مصاب بمرض في الرئة إما إنخفاض في الأوكسجين أو مشكلة في التنفس. الفريق الطبي المسؤول عن إعادة تأهيل الرئتين يضم طبيب إعادة تأهيل، مختص في العلاج التنفسي، المعالج التنفسي، أخصائي العلاج الفيزيائي، أخصائي العلاج الوظيفي، أخصائي في الخدمة ااجتماعية، وطبيب نفسي.

التعليم والتدريب[عدل]

في الولايات المتحدة، أطباء الصدرية هم أطباء تخصصوا في طب الباطنية ثم أخذوا الزمالة في الصدرية

طب الصدرية للأطفال[عدل]

في الولايات المتحدة، أطباء الصدرية للأطفال هم أطباء تخصصوا في طب الأطفال ثم أخذوا الزمالة في الصدرية

الأبحاث العلمية[عدل]

أطباء الصدرية يشاركون في الأبحاث المتعلقة بالجهاز التنفسي سواء كانت إكلينيكية أو علمية، تتراوح من علم التشريح الرئوي إلى أكثر الأدوية تأثيرا في علاج فرط ضغط الدم الرئوي. أيضا تتمحور الأبحاث العلمية في إيجاد أسباب وإيجاد العلاجات لأمراض كالسل وسرطان الرئة

المجلات العلمية لطب الصدرية[عدل]

• American Association for Respiratory Care
• American College of Chest Physicians
• American Lung Association
• American Thoracic Society
• British Thoracic Society
• European Respiratory Society

تاريخ طب الصدرية[عدل]

واحدة من أهم الاكتشافات في مجال طب الصدرية كانت اكتشاف الدورة الدموية الصغرى. في الأصل كان في الاعتقاد أن الدم الذي يذهب إلى الجزء الأيمن من القلب ينتقل للجزء الأيسر عن طريق حاجز بين البطينين ليتم أكسدته كما نقل عن جالينوس، ولكن اكتشاف الدورة الدموية الصغرى يدحض نظرية جالينوس، والتي اعتمدت في القرن الثاني. ابن النفيس، عالم وظائف الأعضاء وعلم التشريح نظر وبدقة في أنه لا يوجد معبر مباشر بين الجزئين من القلب. فقد اعتقد أن الدم   يجب أن يعبر عبر الجذع الرئوي، ثم يعود للقلب ليتم ضخه لباقي الجسم.^[5]

على الرغم من أن طب الصدرية تم إيجاده في عام 1950 ميلادي، ويليام هنري ولتش وويليام أوسلر أوجدا أصل جمعية الصدر الأمريكية، الجمعية الوطنية للدراسة والوقاية من مرض السل. كانت العناية، العلاج، ودراسة مرض السل يتم التعامل معها عن طريق المختصين في طب السل. عندما بدأ التخصص في التطور، كانت هناك عدة اكتشافات والتي تربط بين بالجهاز التنفسي وغازات الدم الشرياني، مما جذب الكثير والكثير من الأطباء والباحثين لهذا التخصص.^[6]